Як правильно брати проби на грибок нігтів? Що врахувати і на що звертати увагу?
Колонка експерта – Олена Овчинникова, бактеріолог вищої категорії, завідувачка мікробіологічного відділення лабораторії IMD.
Основне про діагностику оніхомікозу:
· Культуральне дослідження — ключовий етап діагностики. Воно дозволяє визначити, чи викликане ураження грибковою флорою, який саме вид грибка і чутливість до препаратів.
· Точність діагностики залежить від правильного забору біоматеріалу, його зберігання, транспортування та інтерпретації результатів.
5 важливих моментів при відборі аналізів на грибок нігтів:
1. Анамнез пацієнта
· Збирайте детальну інформацію: як давно з’явилися ураження, чи лікувався раніше, які протигрибкові препарати приймав.
· Враховуйте інші можливі причини ураження нігтів — медикаменти, манікюр, побутові хімікати.
2. Правила підготовки
· Пацієнт має припинити прийом протигрибкових засобів (системних і місцевих) за 2 тижні до забору матеріалу.
· Перед забором рекомендується підрізати ніготь, протерти палець і ніготь вологою марлею (фізрозчин або дистильована вода).
· Обробити нігтьову пластину та валики 70% спиртом для усунення сторонньої флори.
3. Матеріал для дослідження
· Оптимальний матеріал — з нігтьового ложа та під нігтьовою пластиною.
· Забір роблять великою фрезою на малих обертах.
· Достатній обсяг матеріалу підвищує шанси на точний результат.
4. Точка забору
· При поверхневій формі — забір з поверхні нігтьової пластини.
· При дистально-латеральній формі — забір великою фрезою з країв ураженої області, захоплюючи межу з непошкодженим нігтем (де найбільша активність грибка).
· При пароніхії — зішкріб з проксимального валика.
· При кандидозному оніхомікозі — з ураженого нігтьового ложа, ближче до проксимального і бокового країв.
5. Інтерпретація результатів
· Позитивний результат — підтверджує інфікування одним видом грибка (дерматофіти, недерматофіти, дріжджі).
· Ріст грибів в асоціації — може свідчити про наявність кількох патогенів або помилки в техніці забору / підготовці.
· Відсутність росту — може бути як справжньою відсутністю грибка, так і хибно-негативним результатом через неправильний забір або підготовку.
Додатково:
· Лабораторія IMD використовує передову люмінесцентну мікроскопію з барвником калькофлюор білим та посів на дві поживні середовища, що дозволяє ідентифікувати грибок з точністю 99,9%.
· Близько 30-50% ложнонегативних результатів пов’язані з помилками при заборі або підготовці матеріалу.
Контакт для консультації:Іван, продакт-менеджер напрямку мікології лабораторії IMD
Телефон: +380678092182
Якщо хочете уникнути помилок і отримати максимально точний результат, дотримуйтеся цих рекомендацій і звертайтеся за допомогою до фахівців.
Література:
1. Leelavathi M. and Tzar M.N. Brief Report: Nail Sampling Technique and its Interpretation. Malays Fam Physician. 2011; 6(2-3): 58–59.
2. Tosti A.Onychomycosis Workup. Medscape.Oct 05, 2020.
3. Растямовна А.А. Оценка лазерной терапии онихомикозов с применением Q –Switched. Монография.
