«Як брати проби на грибок нігтів без помилок?» — часто питають майстрів.
Про найпоширеніші помилки майстрів спеціально для ProPodo — колонка Олени Овчинникової, бактеріолога вищої категорії, завідуючої мікробіологічним відділенням лабораторії IMD.
Клінічні ознаки оніхомікозу можуть імітувати велику кількість інших захворювань нігтів. Тому перед початком лікування необхідно підтвердити діагноз оніхомікозу лабораторно.
Належний відбір зразків нігтів із застосуванням відповідної техніки, стандартизована лабораторна обробка та посів — важливі кроки для забезпечення точної діагностики оніхомікозу. Це допомагає клініцистам прийняти рішення про початок лікування або повторний відбір проб, якщо це необхідно.
Без сумніву, ідентифікація збудника має першочергове значення для досягнення оптимального результату успішної терапії. Саме тому слід докласти всі зусилля, щоб правильно зробити відбір проб на оніхомікоз.
Серед найпоширеніших помилок, яких припускається майстер при відборі біоматеріалу на аналіз, можна виділити такі три:
1. Нігті не можна зрізати
Перед проведенням дослідження не можна зрізати ніготь, перш за все тому, що при дослідженні можуть виникнути хибнонегативні результати. Це трапляється, якщо зразок нігтя містить лише нежиттєздатні організми або коли зразок обрізаний дистальніше росту грибка. Часто нігті обрізають з міркувань, що так краще дістатися до грибкового міцелію під нігтьовою пластиною, але це не так. Колонія грибка може розташовуватися і у самій дистальній частині нігтьової пластини. Також важливо зібрати вміст з-під нігтьового ложа, яке також може містити елементи грибка. Для найбільш повного аналізу на оніхомікоз виконується відбір біоматеріалу з-під країв пошкоджених нігтів, збираються лусочки з нігтьового ложа, а також з-під нігтьової пластини.
2. Недостатній об’єм матеріалу
Дуже важливо зібрати достатню кількість матеріалу для мікроскопічного та культурального дослідження. Об’єм матеріалу впливає на точність отриманих результатів, оскільки при занадто малій кількості матеріалу він може не містити елементів грибка або містити лише нежиттєздатні організми. У такому випадку результат дослідження з великою ймовірністю буде хибнонегативним, навіть при наявності яскравих клінічних ознак.
3. Порушення місця забору матеріалу
Більшість видів дерматофітів проникають у середній та вентральний шари нігтьової пластини, прилеглі до нігтьового ложа, де знаходиться кератин. Фактично, нігтьове ложе, ймовірно, є первинним місцем інвазії дерматофітів і виступає як резервуар інфекції, що забезпечує постійне повторне зараження зростаючого нігтя. Але, на жаль, часто майстри беруть біоматеріал лише з-під нігтя, не зачіпаючи нігтьове ложе.
Безперечно, найкраще брати проби з найбільш проксимальної ураженої області шляхом вискоблювання або свердління, адже у пробах, взятих з проксимальних частин уражених нігтів, збудники виявляються значно частіше. Але цей метод зазвичай складніший за дистальний доступ, має виконуватись кваліфікованим персоналом і може викликати дискомфорт у пацієнтів. Тому оптимальним рішенням часто стає максимально можливий відбір матеріалу.
При цьому не варто забувати про розмір фрези — надто мала фреза стане перешкодою для виявлення міцелію під час мікроскопічного дослідження.
Тільки відсутність помилок і правильний алгоритм аналізу дозволять отримати точний результат дослідження!
Якщо вас цікавить додаткова інформація про грибки — колектив лабораторії IMD готовий її надати. Звертайтеся: Іван, продакт-менеджер напрямку мікології. +380678092182
Литература:
- Meireles T. E. F. et al. Successive mycological nail tests for onychomycosis: a strategy to improve diagnosis efficiency. Braz J Infect Dis vol.12 no.4 Salvador Aug. 2008
- Shenoy M.M. et al. Comparison of potassium hydroxide mount and mycological culture with histopathologic examination using periodic acid-Schiff staining of the nail clippings in the diagnosis of onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. May-lune 2008. Vol 74. Issue 3.
- Shemer A. et al. Onychomycosis: A simpler in-office technique for sampling specimens. The Journal of Family Practice. September 2012. Vol 61. No
- Bet D. L. et al. Dermoscopy and Onychomycosis: guided nail abrasion for mycological samples. An. Bras. Dermatol. Vol 90. No 6. Rio de Janeiro Nov.Dec. 2015
