Харківський подолог Євгенія Кошель розповіла #ProPodo, з якими скаргами звертаються пацієнти в подологічний кабінет після перенесеного Covid -19, як проявляються наслідки на стопах людей з діабетом, і дала кілька корисних рекомендацій для тих, хто перехворів.
Чи відрізняються постковідні прояви на шкірі стоп і нігтях у людей з цукровим діабетом?
У пацієнтів з цукровим діабетом за рахунок підвищеного і нестабільного рівня глюкози в крові порушується нервова іннервація нижніх кінцівок (проявляється у вигляді оніміння, відчуття мурашок, судом), крім того, уражаються судини нижніх кінцівок: порушується їхня цілісність, підвищується проникність, сповільнюється кровотік. Як результат — знижується місцевий імунітет шкіри, вона стає більш чутливою до зовнішніх чинників, швидше реагує на те, що відбувається з організмом, а значить, їй буде потрібно більше часу на відновлення.
Проявляється це в схильності до грибкових інфекцій. Нігтьові пластини після перенесеної ковідной інфекції стоншуються, розшаровуються, ті ж гриби роду Candida, які є умовно-патогенними мікроорганізмам, після антибіотикотерапії стають патогенними і можуть її вражати.Так як у пацієнтів з цукровим діабетом судини нігтьового ложа більш крихкі, то після застосування антикоагулянтів я відзначаю появи піднігтьових гематом. За рахунок сухості нігтьового ложа виникають відшарування нігтьової пластини — оніхолізис. Шкіра стоп стає менш еластичною, вона лущиться, потовщується роговий шар, що призводить до появи тріщин на п’ятах.
Чи помічали ви поліпшення стану нігтів і шкіри у ваших постковідних клієнтів після оздоровчої процедури педикюру?
Безумовно. Під час апаратної обробки стоп ми прибираємо ороговілі частинки шкіри і тим самим даємо шкірі можливість «дихати», новим клітинам утворюватися. Тоді шкіра набуває здорового кольору, стає гладкою, еластичною. І крем, який пацієнт буде наносити домашнього догляду, краще виконає свої функції. Якщо є піднігтьові гематоми, то вчасно їх зачистивши, ми допоможемо нігтьової пластини швидше оновиться.
Що зараз рекомендуєте своїм клієнтам з ослабленим імунітетом, які перехворіли ковідом? Напевно, вони помічають погіршення стану нігтів і шкіри стоп.
Стан нашої шкіри і нігтьових пластин відображає внутрішні процеси. Якщо у пацієнта цукровий діабет, перш за все слід досягти компенсації, тобто нормалізувати рівень глюкози в крові і не допускати «стрибків цукру».
У іншому рекомендую:
-
- Під час прийняття душу рекомендую використовувати миючі засоби з нейтральним ph . Звичайно лужне мило призводить до руйнування ліпідної мантії шкіри стоп і ще більшого висушування.
- Проводіть щоденний огляд своїх стоп і нігтів для своєчасного виявлення будь-яких змін. У своїх пацієнтів після перенесеної ковідной інфекції навіть через 3-6 місяців я помічаю, що шкіра стоп стоншена в місцях тертя, а значить є ризик виникнення ран. Нігтьові пластини змінили структуру, отже, є ризик приєднання грибкової інфекції. Тому дуже важливо проводити самодіагностику, вчасно помітити зміни і звернеться за допомогою до подологу.
- Після застосування антибіотикотерапії насамперед порушується нормальна мікрофлора кишечника і тут необхідна консультація гастроентеролога, щоб відновити мікробіом кишечника. Це стане першим кроком до відновлення імунітету всього організму і позитивно відіб’ється на стані шкіри стоп і її можливості протистояти грибковим інфекціям.
- Регулярно наносити крем для стоп, щоб живити шкіру і якомога швидше відновити її.
- Прі відвідуванні басейнів, саун, гостей, спортзалів обов’язково застосовувати профілактичні протигрибкові спреї до і після відвідування.
- Жінкам рекомендую утриматися від покриття гель-лаком, адже після Covid -19 кровоносні судини нігтьового ложа особливо тендітні. Штучне покриття додає товщини нігтю у взутті, що призводить до виникнення піднігтьових гематом, про які пацієнтка дізнається лише на наступному педикюрі, коли ніготь вже може відійти від нігтьового ложа (оніхолізис) і виник ризик грибкової інфекціі.
- Паціентам з цукровим діабетом необхідно пам’ятати, що не тільки їхній організм потребує щоденної цукрознижувальної терапії або інсулінотерапії і постійного спостереження ендокринолога. Їхня шкіра стоп також потребує щоденного догляду, нанесення кремів і щомісячного відвідування подологічного кабінету.
