«Какие виды грибов самые распространенные?» – такой вопрос не раз звучал в наших обсуждениях. О самых распространенных видах грибов специально для ProPodo – колонка специалистов лаборатории IMD.
Согласно статистике, онихомикозом страдает 25 % населения земного шара.
Выделяют три группы возбудителей онихомикозов:
- Наиболее частыми возбудителями онихомикоза является дерматофиты. До 90% поражений ногтей вызвано именно этими грибами. В настоящее время чаще всего онихомикоз вызван Trichophyton rubrum, реже — mentagrophytes и значительно реже — Tr. violaceum, Epidermophyton floccosum.
- Помимо дерматофитов, возбудителями онихомикозов нередко являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Кандидозное поражение превалирует при онихомикозе кистей. При этом часто происходит изменение кожи вокруг ногтя (паронихии).
- Значительно участились случаи онихомикозов, вызванных плесневыми грибами-недерматофитами, представленными разными видами.
В последнее время чаще отмечают сочетанное поражение дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами. Поражение первоначально вызвано преимущественно одним видом грибов, затем происходит вторичное инфицирование другими. Не исключена и ассоциация грибковой и бактериальной инфекции.
Различают три вида онихомикоза:
— нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
— гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
— онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.
По локализации выделяют формы онихомикоза :
- дистальный (поражение ногтя у свободного края);
- латеральный (поражение боковых сторон);
- проксимальный (поражение заднего валика);
- тотальный (поражение всего ногтя).
Препараты для лечения грибка ногтей следует подбирать индивидуально, учитывая вид выделенного возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам.
Для назначения максимально эффективного целенаправленного лечения недостаточно одной микроскопии, подтверждающей наличие мицелия и спор гриба. Важно определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам. Этого можно достичь с помощью культурального исследования с посевом биоматериала на две питательные среды. Часто во время культурального исследования пользуются только одной питательной средой, в результате чего возбудитель может быть не определен вообще, или будут обнаружены не все грибки, ставшие причиной онихомикоза.
Причиной недостоверного результата лабораторной диагностики может послужить широкое распространение плесневых грибков в окружающей среде, что может привести к контаминации образца. При контаминации плесневыми грибками может происходить подавление роста дерматофитов, если производить посев биоматериала только на одну среду Сабуро. Среда с циклогексимидом подавляет рост дрожжевых и плесневых грибков, что дает возможность определить – присутствует ли дерматофитная инфекция.
Посев биоматериала на две питательные среды также дает возможность выявления сочетанной грибковой инфекции. Выделение всех возбудителей онихомикоза необходимо для точного подбора противогрибкового препарата, с учетом чувствительности всех возбудителей.
Лаборатория IMD проводит анализ на две среды параллельно, кроме того, в анализ входит проведение двух видов микроскопий. В том числе люминесцентной микроскопии, которая исключает ложнопозитивные/ложнонегативные результаты, и обеспечивает точность вплоть до 96%. Таким образом анализ на грибы от IMD – комплексное исследование, позволяющее получить максимально достоверную картину заболевания.
Предоставьте материал вашего клиента на анализ в лабораторию IMD, и получите возможность помочь в решении проблемы.