Здоровые ноги после Covid-19: советы подолога

здорові ноги після ковіду поради подолога

Харьковский подолог Евгения Кошель рассказала #ProPodo, с какими жалобами обращаются пациенты в подологический кабинет после перенесенного Covid -19, как проявляются последствия на стопах людей с диабетом, и дала несколько полезных рекомендаций для переболевших.

Отличаются ли постковидные проявления на коже стоп и ногтях у людей с сахарным диабетом?

У пациентов с сахарным диабетом за счёт повышенного и нестабильного уровня глюкозы в крови нарушается нервная иннервация нижних конечностей (проявляется в виде онемения, ощущения мурашек, судорог), кроме того, поражаются сосуды нижних конечностей: нарушается их целостность, повышается проницаемость, замедляется кровоток.  Как результат — снижается местный иммунитет на коже, она становится более чувствительной к внешним факторам, быстрее реагирует на происходящее с организмом, а значит, ей потребуется больше времени на восстановление. Проявляется это в склонности к грибковым инфекциям. Ногтевые пластины после перенесенной ковидной инфекции истончаются, расслаиваются, те же грибы рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмам, после антибиотикотерапии становятся патогенными и могут ее поражать.

Так как у пациентов с сахарным диабетом сосуды ногтевого ложа более хрупкие, то после применения антикоагулянтов я отмечаю появления подногтевых гематом. За счёт сухости ногтевого ложа возникают отслойки ногтевой пластины — онихолизис. Кожа стоп становится менее эластичной, она шелушится, утолщается роговой слой, что приводит к появлению трещин на пяточной области.

Замечали ли вы улучшение состояния ногтей и кожи у ваших постковидных клиентов после оздоровительной процедуры педикюра?

Безусловно. Во время аппаратной обработки стоп мы убираем ороговевшие частички кожи и тем самым даем коже возможность «дышать», новым клеткам образовываться. Тогда кожа приобретает здоровый цвет, становится гладкой, эластичной. И крем, который пациент будет наносить в домашнем уходе, лучше выполняет свои функции. Если есть подногтевые гематомы, то вовремя их зачистив, мы поможем ногтевой пластине быстрее обновится.

Что сейчас рекомендуете своим клиентам с ослабленным иммунитетом, которые переболели ковидом? Наверняка, они замечают ухудшение состояния ногтей и кожи стоп.

Прежде всего состояние нашей кожи и ногтевых пластин отражает внутренние процессы. Если у пациента сахарный диабет, прежде всего следует достичь компенсации, то есть нормализовать уровень глюкозы в крови и не допускать «скачков сахара».

В остальном рекомендую:

    • Во время принятия душа рекомендую использовать очищающие средства с нейтральным ph .Обычное щелочное мыло приводит к  разрушению липидной мантии кожи стоп, и ещё большему высушиванию.
    • Проводить ежедневный осмотр своих стоп и ногтей для своевременного выявления каких-либо изменений. У своих пациентов после перенесенной ковидной инфекции даже спустя 3-6 месяцев я отмечаю, что кожа стоп истончена в местах трения, а значит есть риск возникновения ран. Ногтевые пластины изменили структуру, следовательно, есть риск присоединения грибковой инфекции. Поэтому очень важно проводить самодиагностику, вовремя заметить изменения и обратится за помощью к подологу.
    • После применения антибиотикотерапии прежде всего нарушается нормальная микрофлора кишечника и здесь необходима консультация гастроэнтеролога, чтобы восстановить микробиом кишечника. Это станет первым шагом к  восстановлению иммунитета всего организма и положительно отразится на состоянии кожи стоп и её возможности противостоять грибковым инфекциям.
    • Регулярно наносить крем для стоп, чтобы питать кожу и как можно быстрее восстановить её.
    • При посещении бассейнов, саун, гостей, спортзалов обязательное применять профилактические противогрибковые спреи до и после посещения.
    • Девушкам рекомендую воздержаться от покрытия гель-лаком, ведь после Covid -19 кровеносные сосуды ногтевого ложа особенно хрупки. Искусственное покрытие добавляет толщину ногтю в обуви, что приводит к возникновению подногтевых гематом, о которых пациентка узнает лишь на следующем педикюре, когда ноготь уже отошёл от ногтевого ложа (онихолизис) и возник риск грибковой инфекции.
    • Пациентам с сахарным диабетом необходимо помнить, что не только их организм нуждается в ежедневной сахароснижающей терапии или инсулинотерапии и постоянном наблюденияи эндокринолога. Их кожа стоп также нуждается в ежедневном уходе, нанесении кремов и ежемесячном посещении подологического кабинета.

Харківський подолог Євгенія Кошель розповіла #ProPodo, з якими скаргами звертаються пацієнти в подологічний кабінет після перенесеного Covid -19, як проявляються наслідки на стопах людей з діабетом, і дала кілька корисних рекомендацій для тих, хто перехворів.

Чи відрізняються постковідні прояви на шкірі стоп і нігтях у людей з цукровим діабетом?

У пацієнтів з цукровим діабетом за рахунок підвищеного і нестабільного рівня глюкози в крові порушується нервова іннервація нижніх кінцівок (проявляється у вигляді оніміння, відчуття мурашок, судом), крім того, уражаються судини нижніх кінцівок: порушується їхня цілісність, підвищується проникність, сповільнюється кровотік. Як результат — знижується місцевий імунітет шкіри, вона стає більш чутливою до зовнішніх чинників, швидше реагує на те, що відбувається з організмом, а значить, їй буде потрібно більше часу на відновлення.

Проявляється це в схильності до грибкових інфекцій. Нігтьові пластини після перенесеної ковідной інфекції стоншуються, розшаровуються, ті ж гриби роду Candida, які є умовно-патогенними мікроорганізмам, після антибіотикотерапії стають патогенними і можуть її вражати.Так як у пацієнтів з цукровим діабетом судини нігтьового ложа більш крихкі, то після застосування антикоагулянтів я відзначаю появи піднігтьових гематом. За рахунок сухості нігтьового ложа виникають відшарування нігтьової пластини — оніхолізис. Шкіра стоп стає менш еластичною, вона лущиться, потовщується роговий шар, що призводить до появи тріщин на п’ятах.

Чи помічали ви поліпшення стану нігтів і шкіри у ваших постковідних клієнтів після оздоровчої процедури педикюру?

Безумовно. Під час апаратної обробки стоп ми прибираємо ороговілі частинки шкіри і тим самим даємо шкірі можливість «дихати», новим клітинам утворюватися. Тоді шкіра набуває здорового кольору, стає гладкою, еластичною. І крем, який пацієнт буде наносити домашнього догляду, краще виконає свої функції. Якщо є піднігтьові гематоми, то вчасно їх зачистивши, ми допоможемо нігтьової пластини швидше оновиться.

Що зараз рекомендуєте своїм клієнтам з ослабленим імунітетом, які перехворіли ковідом? Напевно, вони помічають погіршення стану нігтів і шкіри стоп.

Стан нашої шкіри і нігтьових пластин відображає внутрішні процеси. Якщо у пацієнта цукровий діабет, перш за все слід досягти компенсації, тобто нормалізувати рівень глюкози в крові і не допускати «стрибків цукру».

У іншому рекомендую:

    • Під час прийняття душу рекомендую використовувати миючі засоби з нейтральним ph . Звичайно лужне мило призводить до руйнування ліпідної мантії шкіри стоп і ще більшого висушування.
    • Проводіть щоденний огляд своїх стоп і нігтів для своєчасного виявлення будь-яких змін. У своїх пацієнтів після перенесеної ковідной інфекції навіть через 3-6 місяців я помічаю, що шкіра стоп стоншена в місцях тертя, а значить є ризик виникнення ран. Нігтьові пластини змінили структуру, отже, є ризик приєднання грибкової інфекції. Тому дуже важливо проводити самодіагностику, вчасно помітити зміни і звернеться за допомогою до подологу.
    • Після застосування антибіотикотерапії насамперед порушується нормальна мікрофлора кишечника і тут необхідна консультація гастроентеролога, щоб відновити мікробіом кишечника. Це стане першим кроком до відновлення імунітету всього організму і позитивно відіб’ється на стані шкіри стоп і її можливості протистояти грибковим інфекціям.
    • Регулярно наносити крем для стоп, щоб живити шкіру і якомога швидше відновити її.
    • Прі відвідуванні басейнів, саун, гостей, спортзалів обов’язково застосовувати профілактичні протигрибкові спреї до і після відвідування.
    • Жінкам рекомендую утриматися від покриття гель-лаком, адже після Covid -19 кровоносні судини нігтьового ложа особливо тендітні. Штучне покриття додає товщини нігтю у взутті, що призводить до виникнення піднігтьових гематом, про які пацієнтка дізнається лише на наступному педикюрі, коли ніготь вже може відійти від нігтьового ложа (оніхолізис) і виник ризик грибкової інфекціі.
    • Паціентам з цукровим діабетом необхідно пам’ятати, що не тільки їхній організм потребує щоденної цукрознижувальної терапії або інсулінотерапії і постійного спостереження ендокринолога. Їхня шкіра стоп також потребує щоденного догляду, нанесення кремів і щомісячного відвідування подологічного кабінету.