Роман Яремкевич о подологах, дерматологах и сотрудничестве

Международный съезд подологов во Львове

Роман Яремкевич – главный врач клиники «Асклепий» (Ужгород). Его Романа – дерматология и дерматоонкология. #Propodo говорил с Романом после его блистательного доклада на съезде во Львове – о гипер-гигиене, сотрудничестве дерматологов и подологов, непростых отношениях хирургов и подологии.  А также о том, как и где подологи могут и должны сотрудничать с врачами, в чем должна состоять суть такого сотрудничества.

— Вы сотрудничаете с подологами?

— Очень часто общаемся с подологами. Начали этот процесс из-за внутренней необходимости: чтобы разгрузить врачей-дерматологов и сконцентрировать помощь по стопе в руках одного специалиста. У нас в клинике подолог – это в первую очередь врач-дерматолог, который занимается абсолютно полностью всеми проблемами стопы. Сейчас мы налаживаем максимально тесное сотрудничество со специалистами-подологами общего профиля, которые могут не иметь медицинского образования. Мы видим перед собой такое задание: помочь друг другу, рассказать, что у нас может быть общего, где мы можем найти точки соприкосновения.

— Чем подологи могут быть полезны врачам-дерматологам?

— В первую очередь, они могут разгрузить от кропотливой, невероятно сложной работы, которая занимает основную часть времени. Это обработка верхних слоев эпидермиса, чтобы мы, дерматологи, могли быстро и качественно воздействовать на живые клетки. Подолог сейчас больше работает с мертвыми клетками. А мы хотели бы, чтобы он переходил и на уровень живых клеток. И в этом мы можем помочь. Также мы, дерматологи, готовы помочь с лечением воспалительных процессов, стойких гиперкератозов, с уточнением диагнозов заболеваний, сопутствующих подологическим проблемам. И в дальнейшем – передача в руки подолога для постоянной поддержки и ухода за стопой.

Все мы сейчас стараемся работать на превенцию – не на лечение, а на опережение и профилактику. Если мы все сделаем верно и вовремя предотвратим болезнь, то и лечить в дальнейшем не нужно будет. Основное – это профилактика, для этого мы сейчас и работаем вместе.

— Что мы вместе можем делать для профилактики?

— Мы сейчас находимся в сложной ситуации. У наших людей на ментальном уровне заложено: они обращаются к специалистам только в самых крайних случаях. Они будут искать триста разных методов в интернете, даже читать медицинскую литературу, пытаться лечиться самостоятельно. И к нам придут только в самых крайних случаях. Поэтому сейчас нам необходимо развивать санитарно-просветительскую работу и делать в это сотрудничестве медиков и специалистов сферы подологии.

Главное направление такой работы – это популяризация здоровой обуви. Я считаю, что причина 50% проблем стопы, с которыми имеют дело подологи, — это неправильная и некачественная обувь.

Еще одно направление совместной работы – профилактика дерматологических и ортопедических заболеваний, развитие культуры ухода за кожей.

— А как насчет гигиены?

— Вы знаете, большинство наших пациентов как раз страдают от гипер-гигиены. Они считают, что чем больше будут мыться, тем меньше будут пахнуть. А это не помогает при наличии проблем. Тогда они моются еще больше, чаще, тщательнее, таким образом разрушая природный защитный слой эпидермиса и усугубляя процесс. Не всегда пациент, который моется три раза в день, будет пахнуть хорошо. Поэтому нужен не частый и агрессивный уход, а правильный – для конкретного типа кожи.

— Назовите основные проблемы стопы, с которыми пациенты обращаются к вам чаще всего?

— В первую очередь это онихомникозы, грибковые заболевания ногтей. Во вторую очередь – это микозы стоп. Третье – это бородавки. Я бы вообще выделил в медицине и подологии отдельную специализацию – бородавколог, который мог бы заниматься этой огромной проблемой. Обучить этой кропотливой механической работе можно людей со средним медицинским образованием. Без медицинского образования в такой работе, к сожалению, не обойдешься.

— Ваше отношение к проблеме врастающего ногтя и к тому факту, что ваши коллеги-хирурги предпочитают решать эту проблему радикальными методами?

— Мое понимание подолога – это специалист, который в первую очередь работает с вросшим ногтем. На сегодняшний день, буду откровенным, порой даже подологи без медицинского образования намного больше владеют знаниями о неинвазивных технологиях, чем хирурги-ортопеды, хирурги-дерматологи. Поэтому и нам есть, чему поучиться у подологов. Да, есть медики, которые скептически относятся к подологам, но я не соглашусь с таким подходом. Все это нужно правильно оформить и направить в нужное русло. Дерматологи могли бы выступить тут координаторами, а подологи – это квалифицированное исполнительное звено.

Хотел бы на будущее пожелать всем нам профессионального развития в своей сфере. Наши специалисты стараются получать как можно больше новой информации. Желаю, чтобы у всех нас было как можно больше таких возможностей – доступа к новым полезных знаниям, литературе, обучениям.

О ярких моментах из доклада Романа на съезде во Львове и самые интересные цитаты от него — читайте пожалуйста в нашем отчете со съезда.